Фармакологическое действие Снижает переферическое артериальное давление, уменьшает артериальное давление в положениях стоя и лежа, не вызывая ортостатических реакций, благоприятно влияет на почечную гемодинамику без увеличения объема крови, уменьшает задержку натрия и воды, снижает секрецию альдостерона, повышает почечный кровоток, увеличивает сердечный выброс, существенно не влияет на сердечный ритм. Энам не снижает половую потенцию , не вызывает депрессии и нарушения сна, не снижает толерантность (выносливость) к физическим нагрузкам, не вызывает отеки. Показания Впервые выделенная гипертензия, все стадии эссенциальной гипертонии, реноваскулярная гипертензия, застойная сердечная недостаточность, эналаприл малеат также показан для применения в комбинации с сердечными гликозидами или диуретиками. Энам может быть назначен больным гипертонией в сочетании: с выраженной острой сердечной недостаточностью, с бронхиальной астмой, с выраженным хроническим обструктивным процессом в легких. Режим дозирования Внутрь, независимо от времени приема пищи. Пациентам, не получающим диуретики, начальная доза — 5 мг/сут, затем доза подбирается индивидуально, обычно — 10–40 мг/сут в 1 или 2 приема. Пациентам, получающим диуретики, для профилактики артериальной гипотензии за 1–2 дня до назначения терапии диуретик следует отменить. В случае невозможности отмены диуретика рекомендуемая начальная доза — 2,5 мг. При хронической сердечной недостаточности и диабетической нефропатии начальная доза — 2,5 мг 1 раз в сутки, затем по 2,5 мг 2 раза в сутки в течение 3–4 дней (под постоянным контролем АД). Начиная со 2 недели дозу при необходимости увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки, на 3–4 неделю дозу увеличивают до 20 мг в 1 или 2 приема, если сАД не ниже 100 мм рт.ст. Максимальная суточная доза — 40 мг. При почечной недостаточности: при Cl креатинина более 30 мл/мин — обычная дозировка, менее 30 мл/мин — начальная доза не более 2,5 мг/сут. Далее подбор дозы осуществляется индивидуально под контролем креатинина и электролитов крови. Для пациентов, находящихся на гемодиализе, начальная доза и доза в дни диализа не должна превышать 2,5 мг/сут. Побочное действие В большинстве случаев побочные эффекты выражены слабо, были переходящими: головная боль, беспокойство, чувство усталости; редко: диарея, сыпь, кашель, тошнота, гипотензия,сухой кашель, диспептические расстройства,аллергические реакции. Противопоказания Гиперчувствительность к препарату, возможность развития ангионевротического отека, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, беременность, кормление грудью, детский возраст. Беременность икормление грудью Противопоказано. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание. Лекарственноевзаимодействие При застойной сердечной недостаточности перед началом приема следует уменьшить дозу диуретиков или отменить за 2 - 3 дня до начала приема Энама. Следует осторожно сочетать прием Энама с калий сберегающими диуретиками (триамтерен, верошпирон, амилорид), в связи с возможностью развития гиперкалиемии. Условия и сроки хранения При температуре не выше 25 °C,2 года. | 
