Препарат, улучшающий микроциркуляцию.Ангиопротектор, производное метилксантина.
Механизм действия связывают с угнетениемфосфодиэстеразы и накоплением цАМФ вклетках гладкой мускулатуры сосудов, вформенных элементах крови, в других тканяхи органах.
Тормозит агрегацию тромбоцитов иэритроцитов, повышает их гибкость, снижаетповышенную концентрацию фибриногена вплазме и усиливает фибринолиз, чтоуменьшает вязкость крови и улучшает еереологические свойства. Оказывает слабоемиотропное сосудорасширяющее действие,несколько уменьшает ОПСС и обладаетположительным инотропным эффектом. Приприменении препарата отмечается улучшениемикроциркуляции и снабжения тканейкислородом, в наибольшей степени - вконечностях и ЦНС, в умеренной степени - впочках. Препарат незначительно расширяеткоронарные сосуды. Благодаря особенностямлекарственной формы достигаетсянепрерывное высвобождение активноговещества в течение 12 ч, что обеспечиваетвысокую эффективность препарата.

Показания

– атеросклеротическаяэнцефалопатия;
– ишемический церебральныйинсульт;
– дисциркуляторнаяэнцефалопатия;
– нарушения периферическогокровообращения, обусловленныеатеросклерозом, сахарным диабетом (в т.ч.диабетическая ангиопатия), воспалением;
– трофические нарушения тканей,связанные с поражением артерий, вен или снарушением микроциркуляции (посттромбофлебитическийсиндром, трофические язвы, гангрена,отморожение);
– облитерирующий эндартериит;
– ангионевропатии (парестезии,синдром Рейно);
– нарушения кровообращения глаза(острая, подострая и хроническаянедостаточность кровообращения в сетчаткеи в сосудистой оболочке);
– нарушения функции внутреннегоуха сосудистого характера,сопровождающиеся тугоухостью.

Режим дозирования

Устанавливают индивидуально, взависимости от степени тяжести нарушениякровоснабжения, от массы тела и отпереносимости терапии. Препаратрекомендуют вводить в/в в виде инфузии, т.к.это является наиболее эффективной и легкопереносимой формой парентеральноговведения препарата.
Рекомендуют следующую схему терапии.
Препарат вводят в виде инфузии по 200-300 мг 2раза/сут (утром и днем). При тяжеломсостоянии пациента возможно проведениедлительной инфузии Трентала в течение 24 ч.При этом дозу определяют из расчета 0.6 мг/кгмассы тела в час. Для пациента с массой тела70 кг рассчитанная таким образом дозасоставляет 1 г, для пациента с массой тела 80кг - 1.15 г. Максимальная доза не должнапревышать 1.2 г. Объем инфузионного раствораустанавливают индивидуально, с учетомсопутствующих заболеваний. Средний объемсоставляет 1-1.15 л за 24 ч.
В некоторых случаях препарат применяют ввиде в/в инъекций в дозе 100 мг ( 5 мл раствора).Инъекцию проводят медленно; 5 мл растворавводят в течение 5 мин.Во время проведенияинъекции пациент должен находиться вположении лежа.
В дополнение к парентеральному введениюТрентал назначают внутрь в дозе 800 мг последневной инфузии; при длительном промежуткемежду инфузиями назначают дополнительно 400мг между введениями. В случае проведенияинфузии 1 раз/сут утром внутрь назначают по800 мг днем и 400 мг - вечером.
Правила приготовления и введенияинфузионного раствора
Для приготовления инфузионного растворасодержимое 2 ампул по 5 мл (100 мг) или 1 ампулыпо 15 мл (300 мг) раствора для инъекцийразводят 250 мл или 500 мл раствора Рингералактата, физиологического раствора, 5%раствора глюкозы или левулозы, илистандартных кровозамещающих растворов.Продолжительность инфузии составляет 120-180мин.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы:тошнота, рвота, чувство тяжести вэпигастрии, диарея.
Со стороны ЦНС: редко - головная боль,головокружение.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд,крапивница, отек Квинке.
Прочие: в единичных случаях -кровотечения из сосудов кожи и слизистыхоболочек.

Противопоказания

– острый инфаркт миокарда;
– массивное кровотечение;
– кровоизлияние в мозг;
– массивное кровоизлияние всетчатку глаза;
– повышенная чувствительность кпентоксифиллину и другим производнымметилксантина;
– беременность;
– лактация (грудноевскармливание).

Беременность и лактация

Трентал противопоказан к применению прибеременности.
При необходимости применения препарата впериод лактации следует прекратить грудноевскармливание.

Особые указания

Следует соблюдать осторожность приназначении Трентала пациентам с язвеннойболезнью желудка и двенадцатиперстнойкишки в анамнезе; пациентам, недавноперенесшим оперативное вмешательство (повышенриск возникновения кровотечения, в связи счем необходим систематический контрольуровня гемоглобина и гематокрита).
Пациентам с артериальной гипотензией илабильным кровообращением парентеральноевведение Трентала назначают постепенно,так как возможно снижение АД (вплоть доколлапса), а в отдельных случаях - приступыстенокардии.
Пациентам с сердечной недостаточностьюнеобходимо проведение соответствующеголечения с целью компенсации кровообращения.При этом следует избегать введениябольшого объема жидкостей.
Пациентам с нарушениями функции почекрежим дозирования следует подбиратьиндивидуально.

Передозировка

Симптомы: вначале возможны тошнота,головокружение, тахикардия, снижение АД; вдальнейшем - повышение температуры,возбуждение, потеря сознания, арефлексия,клонико-тонические судороги, рвота типа "кофейнойгущи" (как признак желудочно-кишечногокровотечения).
Лечение: специфический антидотнеизвестен.
Лечение острой передозировки ипредупреждение осложнений можетпотребовать проведения специальныхнеотложных мероприятий.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применениипентоксифиллин потенцируетпротивосвертывающее действие гепарина,фибринолитических препаратов, усиливаетдействие ряда антигипертензивных игипогликемизирующих средств (как инсулина,так и пероральных гипогликемизирующихпрепаратов).
Фармацевтическое взаимодействие.
Раствор Трентала совместим сфизиологическим раствором, растворомРингера-лактата, 5% раствором глюкозы илевулезы. В остальных случаях следуетконтролировать совместимость применяемыхинфузионных растворов.

Условия и сроки хранения

Таблетки следует хранить в сухом,прохладном месте. Раствор для инъекцийследует хранить в прохладном, темном месте.Срок годности препарата - 5 лет.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.