Фармакологическое действие ЛозапПлюс - антигипертензивный препараткомбинированного состава.
Лозартан - специфический антагонистрецепторов ангиотензина II (подтип AT1).He подавляет киназу II - фермент,разрушающий брадикинин. Снижает ОПСС,концентрацию в крови адреналина иальдостерона, АД, давление в малом кругекровообращения; уменьшает постнагрузку,оказывает диуретический эффект.Препятствует развитию гипертрофиимиокарда, повышает толерантность кфизической нагрузке у пациентов схронической сердечной недостаточностью.
Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик.Снижает реабсорбцию Na+, усиливаетвыделение с мочой K+,гидрокарбоната и фосфатов. Понижает АДза счет уменьшения ОЦК, измененияреактивности сосудистой стенки,снижения прессорного влияниясосудосуживающих веществ и усилениядепрессорного влияния на ганглии.
Максимальный антигипертензивный эффектдостигается в течение 3 недель посленачала лечения. Показания Артериальнаягипертензия (у пациентов, для которыхкомбинированная терапия являетсяоптимальной). Режим дозирования Средняяначальная и поддерживающая дозасоставляет 1 таб./сут. Если при приемепрепарата в данной дозе не удаетсядобиться адекватного контроля АД, дозаЛозапа плюс может быть увеличена до 2 таб.1 раз/сут. Максимальная доза составляет 2таб. 1 раз/сут.
Нет необходимости в специальном подбореначальной дозы пациентам пожилоговозраста.
Препарат принимают внутрь, независимоот приема пищи. Побочное действие Всепобочные реакции ограничиваютсянаблюдавшимися ранее при применениилозартана или гидрохлоротиазида.
Со стороны ЦНС: часто -головокружение.
Аллергические реакции: крапивница,ангионевротический отек, включая отекгортани и/или языка (что приводит кобструкции дыхательных путей), и/илиотек лица, губ, глотки и/или языка (редкоотмечавшийся при приеме лозартана); вотдельных случаях (при приеме лозартана)- васкулит, включая болезнь Шенлейн-Геноха.
Со стороны сердечно-сосудистойсистемы: артериальная гипотензия.
Со стороны пищеварительной системы:редко (<1%) при приеме лозартана - диарея,гепатит, повышение активностипеченочных трансаминаз.
Со стороны дыхательной системы: приприеме лозартана - кашель.
Со стороны водно-солевого обмена:редко (<1%) - гиперкалиемия (калийсыворотки более 5.5 ммоль/л).
Общая частота побочных реакций поданным клинических исследований быласопоставима с плацебо. В большинствеслучаев, побочные реакции былинезначительными, носили преходящийхарактер и не служили причиной отменыпрепарата. Противопоказания –анурия;
– выраженная артериальнаягипотензия;
– выраженные нарушенияфункции печени и почек (КК<=30 мл/мин);
– гиповолемия (в т.ч. на фоневысоких доз диуретиков);
– беременность;
– период лактации;
– детский и подростковыйвозраст до 18 лет;
– повышеннаячувствительность к компонентампрепарата.
С осторожностью назначают пациентамс билатеральным почечным стенозом илистенозом артерии единственной почки,пациентам с сахарным диабетом,гиперкальциемией, гиперурикемией и/илиподагрой, при системных заболеванияхсоединительной ткани (в т.ч. СКВ), а такжепациентам с отягощеннымаллергологическим анамнезом ибронхиальной астмой. Беременностьи лактация Применение препаратаЛозап плюс при беременности и в периодлактации противопоказано. В случаевозникновения беременности на фонеприема препарата Лозап плюс его следуетотменить.
Прием препаратов, непосредственнодействующих на систему ренин-ангиотензин,во время II и III триместров беременностиможет привести к гибели плода.
Использование диуретиков у здоровыхбеременных женщинам не рекомендуется всвязи с риском возникновения желтухи уплода и новорожденного, тромбоцитопенииу матери. Терапия диуретиками непредупреждает развитие токсикозабеременности. Особые указания Лозапплюс можно назначать вместе с другимиантигипертензивными препаратами.
На фоне применения Лозапа плюс можетповышаться концентрация мочевины икреатинина в плазме крови у пациентов сдвусторонним стенозом почечных артерийили стенозом артерии единственной почки.
Гидрохлоротиазид может усилитьгипотензию и нарушения водно-электролитногобаланса (уменьшение ОЦК, гипонатриемию,гипохлоремический алкалоз,гипомагниемию, гипокалиемию), нарушитьтолерантность к глюкозе, снизитьвыведение кальция с мочой и вызыватьпреходящее незначительное повышениеконцентрации кальция в плазме, повыситьконцентрацию холестерина итриглицеридов, провоцироватьвозникновение гиперурикемии и/илиподагры.
Гидрохлоротиазид, в связи своздействием на метаболизм кальция,может влиять на результаты анализафункции паращитовидных желез.
Использование в педиатрии
Безопасность и эффективностьприменения препарата Лозап плюс у детейи подростков в возрасте до 18 лет неустановлены. Передозировка Симптомы:лозартан - выраженное снижение АД,тахикардия, брадикардия (в результатевагусной стимуляции); гидрохлоротиазид -потеря электролитов (гипокалиемия,гиперхлоремия, гипонатриемия), а такжедегидратация, возникающая вследствиеизбыточного диуреза.
Лечение: если препарат принятнедавно, следует промыть желудок;проводят симптоматическую иподдерживающую терапию, принеобходимости - коррекцию водно-электролитныхнарушений. Лозартан и его активныеметаболиты не удаляются при помощигемодиализа. Лекарственноевзаимодействие Лозартан усиливаетэффект других антигипертензивныхпрепаратов.
Не отмечено клинически значимоговзаимодействия лозартана сгидрохлоротиазидом, дигоксином,непрямыми антикоагулянтами,циметидином, фенобарбиталом,кетоконазолом, эритромицином.
Одновременное назначение лозартана икалийсберегающих диуретиков (например,спиронолактона, триамтерена, амилорида),препаратов калия или калийсодержащихзаменителей соли может привести кгиперкалиемии.
При одновременном применениигидрохлоротиазида с барбитуратами,опиоидными анальгетиками, этаноломможет возникать потенцированиеортостатической гипотензии.
При одновременном применениигидрохлоротиазида с гипогликемическимипрепаратами может потребоватьсякоррекция их дозы.
При одновременном назначениигидрохлоротиазида с другимиантигипертензивными препаратамивозможен аддитивный эффект.
При одновременном применениигидрохлоротиазида с кортикостероидами,АКТГ происходит усиление потериэлектролитов, особенно калия.
При одновременном применениигидрохлоротиазида с сосудосуживающимипрепаратами возможно незначительноеснижение их эффекта, не препятствующееих использованию.
При одновременном применениигидрохлоротиазида с недеполяризующимимиорелаксантами (например, тубокурарин)возможно усиление их действия.
В некоторых случаях одновременноеприменение НПВС может уменьшатьдиуретический, натрийуретический игипотензивный эффектыгидрохлоротиазида.
Колестирамин уменьшает абсорбциюгидрохлоротиазида.
Гидрохлоротиазид уменьшает почечныйклиренс лития и повышает рискинтоксикации литием, поэтому иходновременное использование нерекомендуется. Условия и сроки хранения Препаратследует хранить в сухом, недоступном длядетей месте при температуре не выше 30°C.Срок годности - 2 года. |
