Фармакологическое действие Синтетический гормон щитовидной железы (Т4). Стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.
При гипотиреозе выраженный клинический эффект наблюдается через 3-4 дня, максимальный - через 10-15 дней. Фармакокинетика Всасывание
После приема внутрь абсорбируется 48-79% дозы; прием натощак увеличивает абсорбцию активного вещества.
Всасывание и распределение
После приема препарата внутрь абсорбируется до 80% дозы. Связывание с белками плазмы (тироксинсвязывающим глобулином, тироксинсвязывающим преальбумином и альбумином) составляет 99%.
Метаболизм и выведение.
В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80% левотироксина с образованием трийодтиронина (Т3) и неактивных продуктов. В небольшом количестве левотироксин подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновыми кислотами (в печени). Около 15% выводится почками и с желчью в неизмененном виде и в виде конъюгатов. T1/2 составляет 6-7 дней. Показания – эутиреоидный зоб;
– первичный и вторичный гипотиреоз;
– заместительная терапия и профилактика рецидива зоба после струмэктомии;
– рак щитовидной железы (после оперативного лечения);
– диффузный токсический зоб: после компенсации тиреотоксикоза тиреостатиками (монотерапия или в составе комбинированного лечения);
– тест тиреоидной супрессии (в качестве диагностического средства). Режим дозирования Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от показаний.
| Показания и категории пациентов | Суточная доза |
|---|
| Эутиреоидный зоб | | у взрослых | 75-200 мкг (3/4-2 таб.) | | у подростков | 50-150 мкг (1/2–11/2 таб.) | | профилактика рецидива после удаления зоба | 75-200 мкг (3/4-2 таб.) | | Гипотиреоз | у взрослых
в начале лечения | 25-50 мкг (1/4–1 таб.) | у взрослых
при длительном лечении | 125-250 мкг (11/4-21/2 таб.) | у детей
в начале лечения | 25-50 мкг (1/4–1 таб.) | у детей
при длительном лечении | 100-150 мкг/1 м2 поверхности тела | | в комплексной терапии с тиреостатиками | 50-100 мкг (1/2-1 таб.) | | после субтотального удаления щитовидной железы | 150-300 мкг (11/2 - 3 таб.) | | тест тиреоидной супрессии | 200 мкг (2 таб.) |
При гипотиреозе после оперативного удаления части или всей щитовидной железы Эутирокс принимают, как правило, в течение всей жизни.
При гипертиреозе Эутирокс применяют в комплексной терапии с тиреостатиками до достижения эутиреоидного состояния.
Эутирокс принимают 1 раз в сутки, утром натощак, не менее чем за 30 мин до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости и не разжевывая.
Грудным детям суточную дозу Эутирокса дают в 1 прием за полчаса до приема пищи, растворив таблетку в небольшом количестве воды до образования тонкой взвеси. Взвесь готовят непосредственно перед приемом и запивают небольшим количеством воды.Побочное действие Возможно: сердцебиение, нарушения сердечного ритма, тремор, беспокойство, бессонница, усиление потоотделения, снижение массы тела, диарея(при непереносимости высоких доз или при передозировке).
При правильном применении Эутирокса под контролем врача побочные эффекты не наблюдаются. Противопоказания – нелеченый гипертиреоз любого генеза. Беременность и лактация При беременности следует продолжать прием Эутирокса, назначенного по поводу гипотиреоза. Применение Эутирокса в комбинации с тиреостатиками противопоказано, т.к. это может вызвать гипотиреоз у плода.
С осторожностью следует применять препарат в период лактации (грудного вскармливания). Особые указания Лицам пожилого возраста, пациентам с ИБС и больными с тяжелым гипертиреозом лечение гормонами щитовидной железы следует начинать с особой осторожностью в низкой начальной дозе, которую повышают постепенно через большие интервалы времени под регулярным контролем уровня гормонов щитовидной железы. Опыт показал, что при низкой массе тела и узловом зобе большого объема достаточно применения препарата в небольшой дозе.
При появлении побочных эффектов следует уменьшить суточную дозу или на несколько дней прекратить прием препарата, а после их исчезновения возобновить прием препарата в более низкой дозе.
При гипофункции щитовидной железы, обусловленной поражением гипофиза, необходимо выяснить, имеется ли одновременно недостаточность коры надпочечников, которую необходимо пролечить до начала терапии гормонами щитовидной железы.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При правильно подобранной терапевтической дозе препарат не оказывает влияния на способность заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций. Передозировка Симптомы: ощущение сердцебиения, повышенная раздражительность, диарея, боли в животе, усиление потоотделения, тахикардия, аритмии, стенокардия, сердечная недостаточность, тремор, головная боль, бессонница, непереносимость жары, лихорадка; повышение уровня Т4 и Т3 в сыворотке крови и свободного тироксинового индекса; снижение массы тела.
Лечение: препарат следует временно отменить. При резко выраженных проявлениях гипертиреоза назначают бета-адреноблокаторы. В тяжелых случаях следует применить плазмаферез. Лекарственное взаимодействие При одновременном применении Эутирокс потенцирует действие непрямых антикоагулянтов (производных кумарина) и снижает эффективность пероральных гипогликемических средств (при необходимости применения таких комбинаций следует контролировать показатели свертывания крови и уровень глюкозы в плазме крови).
При одновременном применении колестирамина и Эутирокса следует установить интервал между приемами этих препаратов до 4-5 ч, так как колестирамин подавляет абсорбцию левотироксина.
При быстром в/в введении фенитоина на фоне приема Эутирокса возможно повышение уровня свободного левотироксина в плазме крови, при этом могут наблюдаться аритмии.
При совместном применении левотироксин может вытесняться из связей с белками плазмы салицилатами, дикумарином, фуросемидом в высоких дозах (250 мг), клофибратом. Условия и сроки хранения Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту. |
